Cena zaniedbania - ile naprawdę kosztuje brak skutecznej terapii ran?

Pomimo dostępności nowoczesnych metod leczenia, takich jak terapia podciśnieniowa – która mimo wyższych kosztów jednostkowych skraca czas leczenia i obniża całkowite wydatki – ich zastosowanie w praktyce jest ograniczone. Podobnie wygląda sytuacja z dostępem do zaawansowanych metod terapeutycznych, w tym nowoczesnych opatrunków. Nadal mimo podejmowanych prób brakuje wysokospecjalistycznych gabinetów leczenia ran  co sprawia, że wielu pacjentów przez długi czas otrzymuje jedynie podstawową opiekę, bez wdrożenia kompleksowych, skutecznych rozwiązań terapeutycznych.

Wczesna diagnoza – pierwszy krok do oszczędności

Najczęstszym powodem niepowodzeń w leczeniu ran są nieodpowiednie zaopiekowanie choroby podstawowej i zakażenie rany. Brak spójnych standardów prowadzenia terapii skutkuje rozwojem powikłań – od miejscowych infekcji, przez sepsę, aż po amputacje. Odpowiednio wdrożona antyseptyka na wczesnym etapie może istotnie zmniejszyć ryzyko infekcji i przyspieszyć proces leczenia. Kluczowe jest stosowanie rekomendowanych preparatów, takich jak dla przykładu oktenidyna (ew. także inne jak: poliheksanidyna, jodopowidon i podchloryny, przy jednoczesnym eliminowaniu przestarzałych środków (m.in. mleczan etakrydyny, woda utleniona, kwas borny), które – mimo braku rekomendacji – w 2023 roku wciąż były sprzedawane w milionach sztuk.

Rana, która nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do dramatycznych konsekwencji, aż do utraty życia włącznie. Skuteczna terapia ran nie tylko poprawia komfort życia pacjentów, ale również ogranicza koszty publiczne związane z długotrwałym leczeniem, hospitalizacjami i wydatkami socjalnymi. Widzimy to w codziennej praktyce klinicznej – pacjenci, którzy otrzymują właściwe leczenie na wczesnym etapie, mają znacznie większe szanse na uniknięcie powikłań i powrót do normalnego funkcjonowania społecznego i zawodowego. Dlatego tak wyczekiwane jest zorganizowanie systemu, który zapewni chorym dostęp do lekarzy wyspecjalizowanych w leczeniu ran, działających zespołowo, w odpowiednio wyposażonych placówkach, dokładnie tak samo jak to jest w przypadku innych schorzeń – tłumaczy dr n. med. Przemysław Lipiński,
ekspert kampanii „Rany pod kontrolą”, Sekretarz Zarządu
Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran oraz Kierownik Pracowni
Leczenia Ran Centrum Medycznego ARGO w Łodzi.

Wczesne rozpoznanie problemu nie tylko umożliwia szybsze wdrożenie odpowiedniego postępowania, lecz także zapobiega rozwojowi powikłań wymagających kosztownych i inwazyjnych procedur. Niestety, w Polsce nadal brakuje spójnych systemowych rozwiązań zapewniających szybkie wykrycie i leczenie ran przewlekłych, co przekłada się na coraz większe obciążenie finansowe dla systemu ochrony zdrowia.

Kto płaci najwyższą cenę? Pacjenci i budżet państwa

Leczenie powikłań wymaga zaawansowanych procedur – od interwencji chirurgicznych i przeszczepów skóry, przez długoterminową antybiotykoterapię, aż po wielotygodniowe pobyty w szpitalach. Pacjenci po amputacjach często wymagają specjalistycznej opieki i długiej rehabilitacji, a ich powrót do samodzielności jest ograniczony. Brak kompleksowych strategii terapeutycznych oznacza ogromne straty nie tylko dla pacjentów, lecz także dla całego systemu ochrony zdrowia.

Odpowiednie leczenie ran to inwestycja, która pozwala uniknąć kosztów związanych z leczeniem powikłań i hospitalizacjami. Wdrożenie skutecznych metod terapii może znaczną część tych kosztów zredukować, jednocześnie poprawiając jakość życia pacjentów. Wciąż jednak w Polsce brakuje kompleksowego podejścia do tego problemu – pacjenci zmagający się z ranami przewlekłymi często są pozostawieni sami sobie, a system nie zapewnia im odpowiedniego wsparcia. Jeśli nie zaczniemy traktować terapii ran jako priorytetu, konsekwencje finansowe i zdrowotne będą jeszcze bardziej dotkliwe – mówi mgr Jolanta Dynarska, ekspertka kampanii „Rany pod kontrolą”,
Członek Zarządu Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran,
Z-ca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa Zachodniopomorskie Centrum Onkologii.

Koszty leczenia ran to nie tylko wydatki na terapię i hospitalizację, ale również utrata aktywności zawodowej, długotrwałe zwolnienia lekarskie oraz znaczne obciążenia dla rodzin pacjentów. Chorzy, którzy nie otrzymują skutecznej pomocy, często doświadczają trwałego wykluczenia społecznego i zawodowego.

Skuteczna terapia ran to korzyść dla wszystkich

Nowoczesne leczenie ran to nie tylko sposób na ograniczenie liczby hospitalizacji i amputacji, ale również realna szansa na zmniejszenie stosowania antybiotyków – co ma ogromne znaczenie w kontekście narastającej antybiotykooporności. Obecnie aż 50,8% szczepów bakterii wyizolowanych z owrzodzeń stopy cukrzycowej (tzw. izolatów) wykazuje oporność na wielolekowe leczenie, co znacząco utrudnia terapię infekcji i wydłuża proces zdrowienia.

Wdrażanie zintegrowanego modelu opieki – opartego na telemedycynie, szkoleniach i certyfikacji personelu oraz lepszym finansowaniu procedur – może znacząco poprawić sytuację pacjentów i przynieść wymierne korzyści całemu systemowi zdrowia.

Musimy uświadomić sobie, że brak dostępu do skutecznego leczenia ran to nie jest wyłączny problem pacjentów i lekarzy, a płatnik publiczny może przejść nad nim do porządku dziennego. Jest to problem, który przez swoja skalę, a przypomnę, że mówimy o około 1 mln chorych, ma ogromny wpływ na funkcjonowanie całego systemu opieki zdrowotnej, a także budżetu państwa. Brak jasnego systemu prowadzi do masowego zgłaszania się pacjentów z ranami do nieprzygotowanych placówek medycznych. Mimo, że nie są one w stanie skutecznie pomóc temu choremu, to i tak są przez to przeciążone i generują koszty nieprzynoszące rezultatów. Z powodu najgroźniejszych ran, na przykład stopy cukrzycowej,  pacjenci niepotrzebnie umierają w przebiegu powikłań, natomiast z powodu niezagojonych ran przewlekłych przez całe lata korzystają z refundowanych wyrobów medycznych i leków, wszelkiego rodzaju zasiłków, pozostają nieaktywni zawodowo, zmagają się z cierpieniem i wykluczeniem. Dlatego tak ważne i wyczekiwane jest wdrożenie cywilizowanych rozwiązań systemowych zapewniających pacjentom powszechny dostęp do skutecznie prowadzonego leczenia – dodaje dr Lipiński.

Odpowiednio prowadzona terapia może zapobiec nie tylko amputacjom, lecz także poprawić sprawność i jakość życia pacjentów. To działania, które zmniejszają koszty społeczne i przyczyniają się do wzmocnienia całego systemu opieki zdrowotnej.

*Wszystkie dane pochodzą z Porozumienia na rzecz Profesjonalnej Terapii Ran

<sup>O kampanii Rany pod Kontrolą
Kampania „Rany pod Kontrolą” ma na celu zwiększenie świadomości społecznej w zakresie problemów związanych z ranami oraz poprawę standardów opieki i leczenia. Głównym celem działań jest podnoszenie wiedzy na temat efektywnego leczenia ran trudno gojących się, profilaktyki ich powstawania oraz dostępu do pomocy w zakresie ran. Inicjatywa dąży do opracowania strategii, która skutecznie zmniejszy ryzyko zakażeń oraz powstawania ran w grupach podwyższonego ryzyka, takich jak pacjenci z cukrzycą czy niewydolnością żylną. Jednym z elementów tej strategii będzie podnoszenie poziomu znaczenia antyseptyki i dekolonizacji ciała dla ograniczenia rozprzestrzeniania się drobnoustrojów i zwalczania antybiotykoodporności. Kampania skupia się na konsolidacji stanowisk środowiska medycznego i społecznego poprzez wypracowanie interdyscyplinarnego Porozumienia na rzecz profesjonalnej terapii ran.

Patronami kampanii są: Europejskie Stowarzyszenie Epidemiologii i Higieny, Federacja Pacjentów Polskich, Izba POLMED, Międzynarodowe Stowarzyszenie Studentów Medycyny IFMSA-Poland, Naczelna Izba Aptekarska, Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych, Polska Federacja Szpitali, Polskie Stowarzyszenie Diabetyków, Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Onkologicznych, Polskie Towarzystwo Farmaceutyczne, Polskie Towarzystwo Gerontologiczne, Polskie Towarzystwo Leczenia Ran, Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej, Polskie Towarzystwo Naukowe Leczenia Ran i Organizacji Opieki, Polskie Towarzystwo Opieki Farmaceutycznej, Polskie Towarzystwo Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki, Polskie Towarzystwo Pielęgniarstwa Infuzyjnego, Polskie Towarzystwo Prehabilitacyjne, Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne, Stowarzyszenie pielęgniarkicyfrowe.pl, Technomed, Towarzystwo Chirurgów Polskich, Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Związek Pracodawców Aptecznych PharmaNET, Związek Zawodowy Pracowników Farmacji, Krajowa Izba Domów Opieki oraz Ogólnopolskie Stowarzyszenie Instrumentariuszek.

Opiekę merytoryczną nad kampanią sprawuje Rada ekspertów w składzie:
• prof. dr hab. n. med. Tomasz Banasiewicz, Przewodniczący Rady, Kierownik Oddziału Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Onkologii Gastroenterologicznej Szpitala Klinicznego im. H. Święcickiego w Poznaniu
• dr hab. med. Beata Mrozikiewicz-Rakowska, Prezes Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran i wiceprezes D-Foot International, członek zespołu ds. opracowania procedur w zakresie stopy cukrzycowej przy Ministerstwie Zdrowia.
• dr n. med. Przemysław Lipiński, Sekretarz Zarządu Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran, przedstawiciel Polski w D-Foot International, członek International Association of Diabetic Foot Surgeons, kierownik Pracowni Leczenia Ran Centrum Medycznego ARGO w Łodzi.
• mgr Mariola Łodzińska, Prezes Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych
• mgr Jolanta Dynarska, Członek Zarządu Polskiego Towarzystwa Leczenia Ran
• dr n. farm. Piotr Merks, Przewodniczący Związku Zawodowego Pracowników Farmacji
• mgr. farm. Marek Tomków, Prezes Naczelnej Izby Aptekarskiej

Inicjatorem Kampanii jest Schulke.

Więcej informacji na temat kampanii można znaleźć na stronie internetowej: www.ranypodkontrola.pl.</sup>